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心胸外一科已陆续完成各个肺段切除术
心胸外一科 汪多良

肺癌已进入微创治疗时代,肺癌的微创治疗包括两个方面:一是胸腔镜手术;二是对于小的原发性肺癌进行更小范围的切除。

胸腔镜肺叶切除应用于临床已有20多年历史,与开放肺叶切除相比,其优点在于:符合美容要求、围术期出血少、胸管放置时间及住院时间短、肺功能保存好、全身炎症反应轻、对机体免疫功能影响小、并发症及死亡率低、肿瘤学效果相似。

目前胸腔镜肺叶切除术已成为治疗早期非小细胞肺癌的标准术式,尽管胸腔镜解剖性肺段切除术在手术难度及复杂程度上均明显高于胸腔镜肺叶切除术,但是其除了具备胸腔镜肺叶切除术的优点外,还能最大限度的保留肺功能,是手术方式微创与肺组织微创的结合,可以实现真正的微创。尤其适合老年人,心肺功能差,有多种并发疾病,肺部多发性结节,位置深、无法行楔形切除术的良性或转移性结节,以及有肺切除史的病人。

肺段切除术是切除有病变的某些肺段,保留该肺叶其余的正常肺组织的手术。如病变在上叶尖段或尖后段,可作尖段或尖后段切除,保留前后段或前段。肺段之间缺少明显的解剖学间隙,分界不清,剥离肺段时操作难度较大,且易损伤邻近肺组织。目前肺段切除术的适应证比较慎重,较常施行的有肺上叶尖段、前段、后段和下叶背段或基底段切除术。

随着肺癌病人患病率的增加,以及我院心胸外一科胸腔镜手术技术的不断提高,目前已陆续完成多例下叶背段,及上叶尖段、上叶后段、上叶前段的复杂肺段切除手术。

为使大家更深的了解胸腔镜肺段手术的意义,丹东市中心医院心胸外一科汪多良医生介绍,心胸外一科近期完成了一例右肺上叶后段切除术,病人为一老年女性,79周岁,术前查肺部CT见右肺上叶后段可见磨玻璃结节,高度怀疑恶性。结合病人机体状况,给予病人制定胸腔镜右肺上叶后段切除术。术后病人恢复顺利,术后第二天拔除胸腔闭式引流管,术后第4天下午患者要求办理出院。

术前胸部CT示右肺上叶后段磨玻璃病灶

术中仔细辨认靶段血管、气管

术中切割闭合器切除靶段(S2)

靶段切除后效果图

被剖开的右肺上叶后段病灶,术后病理腺癌

科普医生:汪多良,丹东市中心医院心胸外一科主治医师,毕业于中国医科大学,硕士学位,所学专业“微创外科学”,尤其擅长胸腹腔镜外科领域,具有丰厚的外科学基础与临床经验,目前专注于肺部肿瘤、纵隔肿瘤的胸腔镜微创治疗研究,对胸外科常见病及多发病的诊治具有丰富临床经验,曾获得“丹东市首届住院医师技能大赛”个人二等奖。




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