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分享我院心胸外一科胸腔镜支气管袖状肺叶切除术
心胸外一科 汪多良

胸外科学是有深厚历史沉淀的学科,随着近年来的飞速发展,胸外科医师在临床实践过程中面临着传承医学和适应科学发展的双重挑战。尤其是中国的胸外科医师,面对疾病谱的演变、理念的进步、技术的创新,迫切需要夯实基础、适应时代,遵循国际学界认可的诊疗规范,并结合执业过程中遇到的实际问题,不断推敲斟酌,从而提高诊疗水平。我院心胸外一科团队在胸腔镜蓬勃发展的今天,一步一个脚印,逐步提高自身水平,已完成多例胸腔镜支气管袖状肺叶切除术。

首先让我们一起了解一下支气管袖状切除术,当肿瘤或狭窄在隆突部并延及两侧部分支气管时,可将有病变的一段支气管切除后行气管、支气管端-端吻合或端-侧吻合;或将一个肺叶连同有病变的一段支气管切除后,用余肺的支气管进行再吻合,后者称为袖状肺叶切除术。 袖状切除的设计常用者有:①气管、支气管袖状及患侧肺上叶切除术;②气管、支气管袖状切除术;③支气管袖状右(左)肺上叶切除术;④袖状右肺上、中叶切除术;⑤袖状中、下叶切除术;⑥袖状左肺下叶切除术。

近日,心胸外一科完成了一例胸腔镜支气管袖状右肺上叶切除术,患者老年男性,81岁,因咳嗽伴胸闷、气短1个月来院就诊。术前完善支气管镜及胸部CT等检查,确诊为右肺上叶占位,肿瘤位于右肺上叶支气管开口处。以往如此类病人,肿瘤位置特殊,若行手术只能行右全肺切除术,但因病人高龄,无法耐受右全肺切除术,只能保守治疗,病人失去手术机会,意味着寿命大幅缩短,令人惋惜。据肿瘤学调查结果,气管内型肺癌手术远期效果明显好于其他类型浸润型肺癌。故经全科术前讨论,曹忠良主任最后制定了手术方案,给予病人行胸腔镜支气管袖状右肺上叶切除术。手术取得令人满意的效果,术后病人恢复良好,顺利出院。

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