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他汀类药物需要终生服用吗?
循环内四科 韩金杰

对于诊断为冠心病或高脂血症的患者来说,他汀类药物的服用是长期的,甚至是终生的。

人随着年龄的增长,血管的动脉粥样硬化逐渐加重。随着血脂增高,脂质在动脉血管内逐渐沉积。因此,动脉硬化和血脂障碍(LDL胆固醇、HDL胆固醇和体内甘油三酯的量异常)是个终身疾病。

因此,一旦诊断为高脂血症或冠心病,患者就需要改变生活方式及服药,以预防动脉粥样硬化及并发症的发生。包括戒烟、低盐低脂饮食、适当运动等等。

但仅仅控制饮食及运动不足以纠正大多数患者的的血脂代谢异常。因此需要药物治疗,也就是服用他汀类药物。

他汀类药的主要作用是稳定动脉斑块、预防胆固醇在动脉内进一步堆积。在有些患者,他汀类甚至可以减少已经沉积的胆固醇,使动脉粥样硬化斑块在稳定的基础上一定程度的减小。但这种结果需要积累很多年。因此,服用药物的时间越长,效果越好。

有的患者会问:血脂改善后,可以停药吗?药物治疗仅仅是控制,而不是治愈。血脂一般是在停用药物后不久,回到以前水平。

生活方式改变对降低LDL胆固醇和甘油三酯有很好的效果。如果血脂水平调整到较好的水平,医生可以根据患者病情适当减量。

其实,只要配合定期复查,长期口服他汀类药物是安全的。只要血脂未到达要求水平,患者就应该坚持服药。如果患者有家族性高脂血症,即使生活方式健康,也需要坚持服药。

总的来说,对于绝大多数患者,诊断为高脂血症和冠心病,口服他汀类药物是长期的,甚至是终生的。


 


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