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内镜中的扫描仪,消化系统疾病检查的新“武器”——超声内镜
消化内科 韩林

什么是超声内镜?

超声内镜检查(EUS),顾名思义,是一门将内镜与超声结合在一起的检查技术。它将微型高频超声探头安置在内镜前端,当内镜进入到胃肠腔后,直接观察腔内形态的同时,还可以进行实时超声扫描。

超声内镜与普通内镜有什么区别?

使用普通内镜检查时可以看到胃肠黏膜的状况,对胃溃疡、息肉、胃炎、胃癌等病变组织的表面进行观察。即便胃黏膜发生了微小的变化也可以及时发现,对胃癌的早期诊断有很大帮助,同时还可以进行活检病理明确诊断。但是,单纯采用普通内镜不能鉴别出胃肠道粘膜以下的病变是良性还是恶性,也不能探测到胃肠道以外的状况。

超声内镜是普通胃镜的重要补充检查手段,它不仅具有普通内镜的功能,其超声波医疗设备可同时对食管壁和胃肠壁等组织进行超声扫描,能够清晰的探测和分辨出胃肠壁的各层次结构,必要时还可以获得胃肠道周围邻近脏器的超声图像。

也就是说,使用超声内镜检查可以检查到胃肠道粘膜下的病变,尤其胃肠道肿瘤患者可以通过这种检查同时观察到癌肿的深度、胃肠道壁外的压迫状况、准确测量肿瘤的大小,对于病变是来自胃肠壁还是胃肠壁外起到鉴别诊断作用。

在进行超声内镜检查的同时也可以进行咬检病理或者细针穿刺检查,从而更好的鉴别肿瘤的良恶性。此外,在手术前就能掌握到肿瘤的分期,对治疗也起到一定的指导作用。

哪些人群需要做超声内镜?

1.食管/胃/结直肠

(1)肿瘤(癌)/淋巴瘤的术前分期

(2)粘膜下肿瘤/隆起的鉴别

(3)巨大胃粘膜皱襞的诊断

(4)肿瘤术后的随访

(5)盆腔及直肠周围疾病的诊断

2.胰腺/胆囊病变

(1)胰腺癌/胆管癌/胆囊癌的术前判断

(2)不确定的慢性胰腺炎

(3)胰腺囊性病灶的鉴别诊断

(4)神经内分泌肿瘤术前定位

(5)胆总管可疑结石

(6)后腹膜淋巴节活检

(7)胰腺可以恶性肿瘤的穿刺活检

什么样的人不适合做超声内镜检查?

1.患者不合作及精神病患者

2.怀疑有消化道穿孔及休克等危重患者

3.急性憩室炎

4.爆发性结肠炎

5.食管严重狭窄

6.心肺功能不全

7.消化道出血患者,血压未稳定

8.有出血倾向者

超声内镜检查有哪些注意事项?

1.超声内镜检查前需要禁食8小时以上,如有幽门梗阻等疾病,需禁食2-3天。

2.检查当天高血压患者可服用降压药,待血压稳定后进行超声内镜检查;有眼镜、假牙者应将其取下妥善保管。因超声内镜检查时间较长,应尽量放松,耐心配合医生,以便更好的完成检查。

3.检查中患者左侧卧位,放松身体,保持安静,因检查过程中需要注入大量的水,请不要吞咽,以免造成呛咳或误吸。

4.检查后休息观察片刻,2小时后可进食流质或半流质饮食。如有明显的腹胀、腹痛等不适及时通知医生。


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