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常见结石成分及预防措施(二)
泌尿外一科 李靖宇

六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石

预防建议

六水磷酸铵镁结石属于感染性结石,十年复发率大约为40%~50%。应特别注意,预防这种结石复发的重要前提是完全清除结石。

(1) 大量饮水: 每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶),保证每日尿量2000ml以上,最好饮用酸性饮料,有利于尿液酸化,可饮用青梅果、苹果汁、蔓越莓果

汁;但应注意,磷酸铵镁结石易在碱性尿液中形成,因而不宜饮用碱性

饮料(如橙汁、可乐等),以免造成尿液碱化;

(2) 适度运动: 有利于微小的结石排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;

(3) 控制感染: 注意个人卫生,防止尿路感染,根据尿培养结果,遵医应用抗生素;

(4) 避免受凉: 特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉;

(5) 定期体检: 每三个月应常规复查尿常规和泌尿系B超。

碳酸磷灰石

预防建议

单纯的碳酸磷灰石结石比较少见,十年复发率约为50%~60%。预防措施如下:

(1) 大量饮水: 每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶),保证每日尿量2000ml以上;

(2) 限食钠盐: 钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克,忌食味精、鸡精;

(3) 限食蛋白: 限食高蛋白、高钙和高磷食品,包括鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等);

(4) 适度运动: 有利于微小的结石排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;

(5) 控制体重: 肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重;

(6) 定期体检: 每年应常规复查泌尿系B超。多次复发者,应注意排除肾小管酸中毒或甲状旁腺机能亢进。

无水尿酸

预防建议

尿酸结石的溶石效果理想,成功率接近80%~90%。尿酸结石的十年复发率约为

50%~65%,严格按以下措施进行预防对于控制其复发非常有效。

(1) 大量饮水: 每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶),保证每日尿量2000ml以上;

(2) 适度运动: 有利于微小的结石排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;

(3) 控制体重: 肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重;

(4) 限食嘌呤: 嘌呤是尿酸的前体物质,因此,应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食品,每日总量少于150克;忌食动物内脏;少食豆制品、蘑菇;

(5) 首选食品: 宜食用低嘌呤食品,如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等;

(6) 碱化尿液: 尿酸结石易在酸性尿液中形成,碱化尿液有利于结石自行溶解,可常食用富含枸橼酸钾(一种碱化剂)的柑桔类水果;

(7) 严格戒酒: 不宜饮酒,酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化,此外,饮用啤酒可在尿中产生大量尿酸,进而导致结石复发;

(8) 定期体检: 每隔半年应常规复查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。

一水草酸钙、二水草酸钙

预防建议

草酸钙结石的十年复发率接近50%,对此,采取针对性预防措施控制结石复发至关重要。

(1)大量饮水:每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶),保证每日尿量2000ml以上;

(2)限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克,忌食味精、鸡精;

(3)忌食草酸:高草酸食物主要包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等),应忌食或少食;

(4)常食柑桔:食用柑桔类水果可增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量,有助于预防结石复发;

(5)适度运动:有利于微小的结石排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;

(6)控制体重:肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重;

(7)定期体检:每年应常规复查泌尿系B超。


 

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