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【改善医疗服务,以人为本,用“心”改变】之二:努力打造神经内科专科航母——整合资源 造福百姓
党办 刘欣欣

4月10日一早,急诊室内就多了一名神经内科医生坐诊——神经内科医生正式加入急诊内科队伍,保证脑血管疾病患者享受高效、准确的诊疗服务。变化远不止如此。在神经内科,医生们整装待发,将查房、交班时间全部提前,减少住院患者等候时间;在急诊科设置神经科医生,进一步畅通卒中患者绿色通道,使“脑卒中”等神经内科疾病的诊断、治疗有效率大幅度提升……这一系列有利患者的服务举措的开展,得益于市中心医院神经内科整合。

4月4日,市中心医院正式将神经内科原有五个科室进行科学整合。整合后的神经内科分为5个病区,优化资源配置,创新服务模式,让市民更好地享有便捷、优质的医疗与健康服务,致力于打造神经专科航母。

整合后的神经内科共有开放床位296张,有独立的监护病房和国家级卒中中心,拥有技术力量雄厚的医疗队伍,共有人员135人。医生43人,其中研究生学历19人,高级职称人员24人。是国家卫生计生委脑卒中筛查基地,辽宁省住院医师规范化培训基地,中国医科大学、辽宁中医药大学及辽东学院临床教学基地。

【第一部分 取得成就】软硬实力兼具  领先业内

整合后的丹东市中心医院神经内科是辽东地区规模最大的神经内科专科科室。经过多年积淀,该科室团队有着大量的临床工作经验,尤其对脑血管疾病的预防和控制技术引领业内,成绩丰硕。

2013年12月,获得丹东地区首家“国家脑血管病筛查与防治基地医院”荣誉称号。

2015年,成立我市唯一“卒中中心”,开启丹东地区脑卒中防治新模式。

2016-2017年度,院内、院外筛查工作累计人群高达12000例。

2017-2018年度,脑卒中高危人群筛查和干预项目位列全国项目医院综合排名第2名。

2018年度,急性缺血性脑血管病超早期静脉溶栓技术排名全国第39名。

2018年度,CEA(血管内膜剥脱术)成功完成38例。

2018年5月,荣获国家“高级卒中中心”称号。

【第二部分 未来前景】心系发展大局  情系社会福祉

顺应医改新形势、更新发展新理念、提升核心竞争力、努力打造重点专科,造福丹东百姓,市中心医院顺势而为,一改原有5个科室“小而全”的局面,对神经内科进行科学整合,将5个病区的力量汇聚在一起,取长补短,发挥各自优势,一同朝着共同的目标努力奋进。“攥成一个拳头,有力地打出去。”神经内科主任王伟忠这样形容整合后的神经内科,语气坚定。稳中求变、稳步发展,是整合后的战略。

提升服务水平:3项举措  让服务更精准周到

神经内科5个科室原本各自独立,医生按科室顺序轮流出诊。前来就诊的患者常常有这样的烦恼:看病的医生不固定,科室之间交接不便,给随诊和复查带来诸多不便;急诊科确定脑血管疾病,还需要到神经内科进一步确诊,耽误时间,贻误治疗。这种情况在整合后得到了改变。神经内科在原有普通门诊和专家门诊的基础上,成立神经科急诊(卒中急诊),有神经内科医生在内科急诊24小时值班。如此一来,脑血管患者可以在更短的时间获得更专业的治疗,更能保证患者在时间窗内获得有效救治。2018年12月1日,市中心医院全面推行无假日医院,神经内科将“无假日”与“白+黑”相结合,门诊加急诊无缝衔接,为患者的生命健康保驾护航。缩短了神经专科疾病的诊断时间,保证了诊断正确率,降低诊疗差错……具备上述优点的神经内科急诊,还进一步强化了脑卒中救治绿色通道的力量,使得脑卒中患者救治流程更规范、更精准。

等待医生查房是每名住院患者每天都要经历的。医生查房之后,护士根据医生医嘱配药……待患者用上药物,时间已不知不觉地过去。这一情况也在神经内科整合后得到了改善。从4月10日开始,整合后的神经内科将病房早交班时间统一调整到7:40分,所有医生7点30分前全部到岗查房,以此提前住院患者的治疗时间。科室对于查房质量也有明确的要求,医生们交班前对自己管辖的患者情况必须充分掌握,才能及时的调整治疗方案。所以,在神经内科常常7点刚过就能看到医生查房的身影。 “不靠时间”、“减少等待”是整合后的神经内科进一步提升服务水平的又一举措。

一张小卡片,温暖病人心。整合之后的神经内科还将建立医患联络体系。医生们会把印有随诊时间、复诊时间、出院注意事项、联系方式等内容的急救卡、急救卡片分发到每名患者手中,方便患者出院后咨询和诊疗。此外,神经内科的每名医生将各自建立医患微信群,邀请自己收治的患者及其家属加入。患者和家属在预防和治疗方面遇到问题,可随时向医生提问。

提高医疗质量:量体裁衣  提升医疗队伍整体水平

医生是一个需要终身学习,不断提高医疗水平的职业。整合后的神经内科将为医务人员量体裁衣,以不同的方式方法提高医疗质量水平,建立科学的人才梯队。

王伟忠本身就是业务骨干,长期的临床经验让他知道如何管理科室才能让学科拥有源源不断的发展动力。“对青年医生、住院医师,通过严格的教学查房提升业务水平。”王伟忠解释,教学查房是指在教学主任的组织下,以真实病例为教授内容并行归纳总结的临床教学活动,是医学知识传播的重要方法之一。“教学查房不能流于形式,要在细节上做足功课,通过不断完善工作流程,达到真正意义上的规范。让青年医生通过细节上的东西,切切实实提高业务水平。”王伟忠进一步解释,在生命和健康面前是决不允许粗枝大叶,严格教学查房对进一步完善三级查房也具有重要意义。整合后的精神内科各病区,将在每个星期进行一次教学查房。有竞争才会有增进,每月各病区之间还将举行竞赛,互相学习。对中年医生而言,一场有关最新医疗成果展示的讲座或者一个有针对性的培训更能让他们从中获益。神经内科将每月至少一次邀请专家来市中心医院为中年医生做学术讲座,提高这一层次医疗队伍的整体素质。如何发挥学术带头人水平?王伟忠有相应的安排,神经内科将为主任医师、副主任医师提供外出学习、进修机会,鼓励他们参加国内外学术交流。

开展特色医疗:取长补短  发挥各病区优势

从粗放型管理到精细化科学管理,整合后的神经内科正在经历一场重要革新。科室将充分发挥每一名医生的优势,扬长避短,将科室整体力量发挥到最大。王伟忠在用人方面,充分考虑各项因素:“比如溶栓、神经介入治疗,男医生相对更适合;女医生在脑血管疾病患者康复、老年变形病研究方面可能更有优势。”

在开展辅助性诊疗技术等方面,发挥各病区长处,统筹安排,这是整合后的神经内科充分利用资源、创新服务的又一大亮点。例如,3病区可格外开展神经电生理检查和电复位技术;4病区可以建立神经专科生化实验室,以服务神经科疾病诊治为方向开展培养试验;5病区可以开展超声多普勒检查和“HELP—体外血浆脂类吸附过滤治疗”。王伟忠说,以往神经内科科室都是在独立开展一些辅助性诊疗技术和治疗手段,受条件制约,其他科室借用起来比较麻烦。神经内科整合之后,不仅5个病区可实现资源共享,而且在保证患者治疗的基础上,还可以安排专人去系统学习上述技术、科研和治疗手段。“以小成本,实现高效率。”王伟忠说,届时,一名医务工作者就可以带仪器逐个病区为有需要的患者服务,可以排除门诊排队等因素带来的不便。建立生化实验室对精准检查结果和有的放矢的治疗具有重要意义,给特殊脑病患者带来福音。

如果把卒中中心比作一块木板,它在神经内科这个“木桶”当中是属于较长的一块。按照以往的木桶原理,需要“削长补短”才能让木桶装有更多的水。但王伟忠认为,虽然脑血管疾病患者占科室85%以上,但其他疾病治疗同样不能放松。加深部分医生在帕金森、阿尔兹海默症等方面的研究与治疗,对补齐短板具有重要作用。今后,神经内科将根据患者需要,陆续开展帕金森门诊、阿尔兹海默症等特色门诊,让这类疾病患者在地区内享受到性价比最高的医疗服务。

战略规划

将近期目标和远期目标协调起来,加强学科建设,打造科室品牌,是王伟忠今后努力的方向。2019年,神经内科发展围绕建立丹东市重点专科、高级卒中中心复检顺利进行、人员调整和培训以及开展桥接治疗展开。

医疗发展、科室发展是持续的,需有新技术支撑,否则就失去了动力和力量。市中心医院神经内科一直致力于新技术应用。静脉溶栓、动脉溶栓和颅内大动脉闭塞的支架取栓是目前急性脑梗死主要治疗方法。桥接治疗是一种将静脉溶栓与动脉溶栓或机械取栓相结合的非常具有发展前景的新的治疗模式,是目前国内外公认的治疗急性大血管闭塞导致的缺血性脑血管病患者最有效方法。神经内科将通过开展脑卒中的桥接介入治疗,降低致残率和致死率,挽救卒中病人生命,进一步扩大学科的核心竞争力和影响力。

在未来的3至5年时间里,神经内科还将不断完善高级卒中中心建设,建立辽宁省乃至国家重点专科。


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