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浅谈肺结核的防治
内科急诊 宋婷

结核病是我国的重大公共卫生问题,其发病率、死亡率在我国法定的甲乙类传染病中高居首位。结核病是由结核分枝杆菌引起,具有反复性,可损害机体多个器官,以肺部损害最为常见。近年来,其发病率又有上升趋势。我国≥15岁人群,其活动性肺结核的患病率达459/10万,且男性高于女性,偏远的乡村高于城镇,西部明显高于中部和东部。我市肺结核病患者登记率逐年下降,但结核病的防治不容松懈。

肺结核的主要临床表现:1.反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰,或呼吸道感染经抗生素治疗 3~4周仍无改善;2.痰中带血或咯血;3.长期低热或所谓"发热待查";4.体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音;5.有结核病诱因或好发因素,尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制剂治疗者;6.关节疼痛和皮肤结节性红斑、滤泡性结膜角膜炎等过敏反应性表现;7.有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大既往史以及婴幼儿和儿童有家庭开放性肺结核密切接触史者。一旦出现上诉症状者应高度警惕结核病的可能性,务必到专科医院就诊。具有相应的临床和 X 线表现,痰涂片和(或)培养检查,结核菌素试验,必要时纤维支气管镜等有助于诊断。

肺结核的传播途径主要是通过飞沫播散到空气中,被周围人群吸入而产生感染,有咳嗽症状的排菌患者是最主要的结核病传染源。对患者及家属进行肺结核健康知识教育,让患者了解疾病的传播途径、并发症、日常简单的防范措施、合理用药的重要性等,从而科学、正确地了解结核病,积极配合治疗。肺结核隔离重点放在防止空气飞沫传染。教育患者在家中经常通风换气,打喷嚏、咳嗽时要遮掩口鼻,在公共场合不要随地吐痰。同时还要注意个人卫生。家庭消毒方法最有效、最简单的是煮沸消毒。结核菌不耐高温,在 60℃ 1h 就可杀死。对患者的衣物、食具也可用 2% 苏打煮沸 15min 进行消毒。阳光和紫外线消毒也是一种很简单的家庭消毒方法,阳光直射下 10min 可杀死。个体化治疗肺结核的治疗药物分为一线药物和二线药物,服药方法主要有顿服法、两阶段用药法、间歇疗法、序贯疗法等。在肺结核院外治疗过程中应不断强化患者的疾病健康意识、规律治疗的重要性及国家对肺结核治疗的相关政策、法规,提高患者治疗的依从性。只有患者的依从性提高了,才能使所有的治疗方案得以落实,才能提高治疗效果。

伴随着医学的发展和社会的进步,肺结核的治疗手段也越来越先进,治疗方法也越来越多,控制和消除肺结核开始成为了社会进步与发展的象征。做好肺结核疫苗的接种工作,通过卡介苗的接种,虽然不能够预防肺结核,但能够有效地帮助人体对肺结核杆菌的感染产生有效的免疫能力。提升全民肺结核病症的防治意识为了能够有效地降低我国肺结核病症的发病率,首要地就是要能够加强人民对肺结核病症的认识,提升他们自身的防治意识,改善他们的生活作息,注重个人卫生,从自身做起,从而全面改善我国肺结核病症发病现状。


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