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2019世界青光眼周 警惕光明的“偷窃者”
眼科 乔靖华

3月10日至16日,是一年一度的世界青光眼周。许多人不知道,青光眼是仅次于白内障的世界第二大致盲性眼病。相较于白内障可以通过手术复明,青光眼导致的视力丧失是不可逆转的。

什么是青光眼?它是怎么引起的?哪些人容易患青光眼?患了青光眼有哪些表现?记者就此采访了市中心医院眼科医生乔靖华。


乔靖华,主治医师,毕业于中国医科大学,擅长眼表疾病、眼外伤、白内障、青光眼、葡萄膜及视网膜病、视神经及眼眶病、小儿屈光不正及斜视弱视等眼科各类疾病的诊断、治疗及各种门诊手术,尤其对眼底疾病的诊断及治疗有独到的见解。

“青光眼在教科书上的定义是,一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。”乔靖华说:“我们一点点来分析这句话。视神经是负责视觉的神经,一头连着眼球,另一头连着大脑,它就好比是连接电脑和插头的电线一样。如果电线坏掉了,哪怕电脑毫无问题,也开不了机了。视神经如果萎缩,人的视力也就丧失了。”了解青光眼还需要了解一个概念——眼压。眼压就是眼球里面的压力。如果眼压升高,视神经连着眼球的那一头就会像高压锅炖肉一样,锅里的肉被压坏了,使患者的视野越来越窄,最终失明。

好好的眼球,为什么会“压力山大”?乔靖华解释,眼球里面有水,而且是活水,它在不断的产生,循环,排出。在这个活动的房水流动的过程中,眼内组织被房水中的营养物质所滋养,并且把代谢废物排入房水中带走。一般情况下,产生多少房水,就会排出多少房水。房水的生成与排出处于动态平衡状态,可以让眼球保持一定的压力。一旦平衡被打破,眼压就会出问题。


青光眼的高危人群包括女性人群,高强度工作、长期过度近距离用眼人群,长期系领带人士,有家族亲属中有青光眼患者的人群,眼睛受过伤、进行过眼部手术的人群,高度近视(超过600度的近视)患者,远视,糖尿病患者。在乔靖华接诊的患者中,有不少是中年女性,她们由于家庭琐事,长期心情压抑。

青光眼的表现不尽相同。“急性闭角型青光眼”是房水一点儿也流不出去,发病来势凶猛,症状明显。突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减,会及时催促患者到医院就诊。这类患者由于眼压急剧升高,眼球坚硬如石,引起的恶心呕吐有时也会被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等疾病,如果得不到及时诊治,往往在数天内即可失明。“隐匿性青光眼”在早期症状全无,不通过特殊的眼科仪器检查根本发现不了病情,患者视野缺损会越来越严重。有“隐匿性青光眼”患者在即将失明时才发现病情。

“曾有一位患者,直到视力受到影响才到医院就诊,确诊时已是青光眼晚期。”乔靖华说,青光眼对眼部对损伤是不可逆的,因此,绝大部分青光眼患者一经发病,终生不能根治。但早期发现,可以让病情得到有效控制,青光眼患者可以和健康人一样,保有有效的视功能。“让人遗憾的是,生活中有很多患者发现病情就为时已晚,已经出现了不可逆的视野缺损。”这是最让眼科医生感到惋惜和遗憾的。

筛查青光眼的项目有眼底照相、视野检查和OCT下RNFL厚度测量、眼压检查等。这些检查不但可以筛查有无青光眼,也是青光眼患者定期复查、帮助医生建立或修订治疗方案的依据。“我们建议所有人,尤其是青光眼高危人群,一定要定期到正规医院检查眼睛,建议每半年到一年做一次青光眼筛查,尽早发现,尽早控制。”乔靖华呼吁市民关注、重视青光眼,实现早诊早治,让青光眼不再是光明的“偷窃者”。

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