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小儿麻醉不是成人麻醉的缩影
麻醉科 张雪

众所周知,小儿麻醉绝不简单是成人麻醉的缩影。

与成人麻醉相比,小儿麻醉诱导期潜藏巨大风险,要求麻醉医师需进行充分的术前访视及麻醉前准备,掌握小儿个体的呼吸道状况,以保证小儿麻醉诱导的安全性。同时,伴随“以人为本”医疗时代的到来,小儿麻醉已经从仅让患儿“无身体疼痛”转变为更加注重患儿“无心理创伤”。作为现代麻醉医师,需更加了解患几的心理状态及生理特征,关注小儿心理健康,改进麻醉方法,保证小儿麻醉的安全与舒适,利于小儿的术后恢复及麻醉后心理健康。

2018年12月18日,盛京医院麻醉科吴秀英主任,在百忙之中抽出时间与我院麻醉科各位同仁,针对小儿麻醉,做了一次认真而深刻的探讨。很荣幸医务科马主任和科教科栾主任也莅临现场。

在已报道的与麻醉相关的并发症中,新生儿和婴幼儿、急诊手术以及合并呼吸问题(气道梗阻、意外拔管、困难插管)等仍是高危因素。气道和呼吸管理仍是小儿麻醉主要出现并发症和死亡的主要因素。小儿麻醉科医师必须了解与熟悉小儿的解剖生理特点,并根据不同年龄选用合适的器械设备,采取相应的管理措施,才能确保患儿手术麻醉的安全。

吴秀英主任就小儿的呼吸道管理、麻醉术前准备及术前用药、常用麻醉药及剂量、术后镇痛、超声在小儿麻醉中的应用、常见并发症以及并发症的处理做了认真详细的讲解。

课程的最后,吴秀英主任分享了几例她本人经历过的特殊小儿麻醉病例,有女童摔倒筷子插颅的手术麻醉,有先心病小儿唇裂修补术的麻醉,有困难气管异物取出术的麻醉等等。每一例病例的风险都很高,吴秀英主任从这些高风险病例中总结了很多经验教训,分享给在座的各位同事。

大家从吴秀英主任这次分享中学到了很多平时书本上学不到的麻醉经验,如小儿困难气道的处理,二氧化碳蓄积的处理,针对气管狭窄小儿的建议,小儿气道异物取出流程等,在对待小儿麻醉时要做到随机应变,活学活用。

十分感谢吴秀英主任的到来,本次课程为我院麻醉科未来开展的小儿麻醉打下了良好的基础,小儿不是缩小版的成人,掌握相关生理,解剖机制是做好小儿麻醉的重要保证,希望通过此期学习能提高我们的小儿麻醉管理水平。

 


 


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