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“耳石症”你有过吗?科普系列二
神经内五科 于鸿雁

大家好,上一篇给大家介绍的“耳石症”相关问题,纷纷表示很感兴趣,强烈要求小编的后续文章尽快出炉,今天小编就上一篇的内容接着聊聊“耳石症”的那些事。上期我们说到耳石症的发生原因,此外,我们还经常遇到哪些继发性的因素呢?比如:

 

突发性耳聋

感冒后继发前庭神经炎导致耳石脱落

一侧耳部外伤之后出现耳石脱落

有些患者在补牙的过程中

因磨牙槽震动后

导致耳石脱落


此外,还遇到一些患者术后长期一个固定卧位睡觉,耳石因长期重力的作用导致脱落。

肆 问:耳石脱落后,为什么体位或头位改变后出现眩晕呢?

其实在临床上并非所有耳石脱落的患者都会出现耳石症的临床表现。

只有耳石从耳石器官(椭圆囊斑或球囊斑)上脱落后,当我们躺下睡觉的时候,耳石颗粒随着重力的作用滑落至半规管内刺激了半规管内的前庭感受器。

由于我们的半规管内一方面充满了淋巴液体,另一方面有一个非常重要的前庭感受器,我们叫做壶腹部。

正常情况下,当头部运动时,半规管内的液体冲击壶腹嵴,使人获得运动感觉。

当各种原因导致原本位于椭圆囊斑上的耳石颗粒脱落,游离进入半规管时,只要头位移动,受重力影响,如翻身、起床、抬头、低头动作时,耳石碎片就在半规管内沿管壁移动,或者粘附管壁晃动,带动半规管内液体静流压,这种耳石在半规管内移动的过程中,直接或间接地刺激壶腹嵴,使人产生眩晕、或头晕。

伍 问:那么阿拉(上海话)要问了,我们耳石症所致的“晕”,跟颈椎病变导致的“晕”有何区别呢?

是的,临床上笔者遇到不少耳石症的患者误诊为颈椎病,采取各种颈椎固定法、推拿法、悬吊法进行治疗后、甚至还遇到不少误诊为颈性眩晕,而进行了手术治疗;但术后还是一如继往地晕,殊不知你的晕是耳石症所致。

的确,在临床上不少耳石症的晕被误诊为颈椎病所致,因为两种疾病在某些方面有一些共同之处,比如头位转动到某个位置时出现头晕,或者抬头低头时出现明显晕感。

但是我们一定要注意以下几点,可以快速的帮助你鉴别两种疾病:

(1)耳石症引起的晕,一定是眩晕;而颈椎病导致的晕,主要是头昏不适,不太会出现明显的天旋地转;

(2)耳石症引起的眩晕,一定是在伴随着重力的改变,如从座位至卧位;或从卧位至座位;或者卧位时从一侧翻到另一侧时的重力的变化;而颈椎病往往是头位转动到某一个角度的时候出现;

(3)耳石症引起的眩晕,一般持续几秒钟或一分钟以内缓解;而颈椎病导致的晕,一直持续;

(4)此外耳石症存在一定的自愈性,很多患者会出现“来也匆匆,去也匆匆”的情况;而颈椎病短期之内很难缓解。

另外一个非常重要的鉴别要点是耳石症导致的眩晕,在做相关耳石体位诱发试验时会出现相应的眼球震颤,通过眼球震颤可以明确哪个半规管有耳石。


陆;问:神秘的耳石症原来是这么回事啊,那么得了耳石症该咋办呢?

由于脱落的耳石颗粒,主要为碳酸钙结晶,常规通过药物,是无法将这些碳酸钙颗粒化解掉。因此,目前耳石症的主要治疗方法是通过耳石复位治疗(一种物理治疗方法):即将滑落至半规管内的耳石颗粒通过体位的变化(半规管角度的调整)将其重新复位至前庭的椭圆囊和球囊。

其实复位是这样滴!


 

我们的小陈医生正在给耳石症患者进行手法复位,当然整个过程没有几张图这么简单,需要专业医生和专业手法,结合患者本身情况进行专业的判断、评估来实施复位。通过耳石复位治疗,大部分患者可以获得满意的治疗效果;目前相关文献报道,成功率达93.4%。

今天的科普知识就到这了,丹东市中心医院神经内五科将以最优质的服务,最专业的人士为您进行神经科学方面的知识宣传及解答。

咨询电话:2590658


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