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小儿冬季腹泻病
ICU 范雪飞

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月到2岁婴幼儿发病率高,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

婴幼儿容易患腹泻病,主要与下列易感因素相关:婴幼儿消化系统发育尚未成熟;生长发育快,所需营养物质多,进入量较多且以液体为主,胃肠道负担重;机体防御功能差;肠道菌群失调;人工喂养等。

寒冷季节的幼儿腹泻,多数由病毒感染引起。现在正值小寒节气,意味着一年中最冷的日子到来了。今天主要介绍一下越冷越活跃的婴幼儿腹泻病常见致病病毒--诺如病毒。

诺如病毒(Norovirus),又称为脓融病毒,是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV,被美国疾病控制中心(CDC)列为“生物恐怖B类因子”。诺如病毒的感染性极强,只需要 10~100 个病毒粒子就可以致病。幼儿的一次呕吐就可以排出数以亿计的病毒粒子,病毒可以附着在物体表面快速传播并存活很久,所以经常出现一个孩子感染,全班的孩子都跟着中招的情况。故常在社区、学校、餐馆、医院、幼儿园、孤老院及等处引起集体暴发;以肠道传播为主,小孩抵抗力弱,很容易受到感染;传播途径包括人传人、经食物和经水传播等;但家长不必过于恐慌,诺如病毒为自限性病毒。感染诺如病毒后,一般2~3天就能痊愈,不需要特殊的治疗。

诺如病毒有什么症状?

感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心,或伴有发热、头痛等症状。潜伏期为24-48小时,一般不超过96小时,具有高度传染性。

成人患者以腹泻为多,呕吐较少见。儿童患者呕吐、恶心多见,粪便呈黄色稀水便,每日数次至十数次不等,无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。严重者可出现脱水症状。免疫期短暂,抵抗力较弱的幼儿可能会反复感染。

一旦感染如何治疗?

诺如病毒的变异非常迅速,因此暂无有效疫苗。目前尚无特效的抗病毒药物,主要是靠对症治疗或支持疗法。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。补液盐含有盐、糖和电解质,能补充孩子因为拉肚子而缺失的水分和电解质。在孩子不呕吐的时候,少量多次地喂,几分钟喂一次,每次用小勺子喂10 ~20毫升。这样积少成多,大概4~6小时就能缓解孩子脱水的痛苦。

合理饮食很重要。多吃新鲜、易消化、含钙高的食品,多喝水,少吃高脂肪食品,少吃冷食,以减轻胃肠道负担,逐渐恢复消化功能。及时补充能量,大一点的孩子可以吃点粥或小面条、疙瘩汤等容易消化的面食,母乳和米汤更适合小月龄的宝宝。

同时注意孩子的保暖,并少去人群过于集中的公共场所。

注意:如出现高热、严重恶心呕吐无法进食,请及时就医!!

如何预防诺如病毒

诺如病毒没有特效药,也没有相关的疫苗,所以预防很关键!

注意个人卫生,勤洗手.养成良好的卫生习惯,家长在接触食物、做饭之前一定要洗手,上完厕所要洗手,给孩子换尿布之后,同样都要认真洗手,每次要搓够时间,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手。

不用手摸眼睛,鼻子和嘴巴。因为手掌容易沾上病毒,然后触摸口鼻造成感染,此外,毛巾很容易潜藏病菌,最好用一次性纸巾擦干或选择自然晾干。水果和蔬菜食用前清洗干净,避免进食生冷食品或未经彻底煮熟的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品。对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃,饮用水煮开才喝,不要喝生水。在超过摄氏80℃ 高温环境达30秒,诺如病毒便会死亡。因此,彻底煮熟食物,尤其是海产和贝壳类食物便可预防。

美国疾控中心(CDC)建议,含氯的消毒液能有效杀灭诺如病毒。

关于含氯消毒液的配置比例:

一般的家居清洁,用1:99的比例稀释就足够,(以10毫升消毒液混和于1升清水内) 如果是有病毒感染的情况,用于消毒染有呕吐物、排泄物、分泌物等等时, 就需要用1:49的比例稀释(以10毫升消毒水混和于0.5升清水内)。

含氯消毒水对黏膜、皮肤及呼吸道都具有一定的刺激性。浓度太低了可能影响杀菌效果,浓度过高,则有可能产生有毒物质,甚至造成意外,威胁健康。所以要严格按照标准来,不要随意配置。

预防诺如病毒感染,只要我们做好相应的工作,完全可以减少发病的可能性。除了诺如病毒以外,秋冬季节特别容易引起流感、手足口病、疱疹性咽颊炎等传染病的流行。各位家长要做好饮食卫生,还要帮助孩子养成良好的个人卫生习惯,远离病毒。


 


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