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静脉返流性疾病
介入科 孙国政

您有静脉曲张或下肢疼痛和疲劳的情况吗?

那您可能患有静脉返流性疾病。

静脉疾病比动脉疾病更常见,好发于下肢,主要分为两类:下肢静脉逆流性疾病,如下肢慢性静脉功能不全,包括原发性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;下肢静脉回流障碍性疾病,如下肢深静脉血栓形成。

下肢静脉解剖:下肢静脉由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉组成。浅静脉包括大、小隐静脉两条主干,小隐静脉注入腘静脉,大隐静脉注入股总静脉;深静脉由胫前、胫后及腓静脉、腘静脉、股深、股浅及股总静脉,最后移行为髂外静脉;小腿肌肉静脉包括腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉;交通静脉穿过深筋膜连接深、浅静脉。

健康的下肢静脉中有单向开放瓣膜帮助血液回流心脏,当单向开放瓣膜受损时,血液就无法克服重力流出下肢、回流心脏,结果血液滞留下肢静脉中形成静脉返流性疾病等。

静脉返流性疾病的体征和症状:主要包括静脉曲张、腿或脚踝肿胀、腿部沉重感和疲劳、腿部疼痛或痉挛、皮肤烧灼或瘙痒、皮肤色素沉着或皮疹、皮肤溃疡等。除了症状及体征,可通过静脉造影、下肢活动静脉压测定、超声多普勒等检查以明确诊断、评估病情、指导选择治疗方案。

原发性下肢静脉曲张的治疗常有如下方法:

1.非手术疗法  患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带,借助远侧高而近侧低压力差,使曲张静脉处于萎瘪状态。此外、还应避免久站、久坐,间歇抬高患肢。非手术疗法仅能改善症状,适用于症状轻微又不愿手术者,妊娠期发病、鉴于分娩后症状有可能消失者,手术耐受力极差者。

2.硬化剂注射和压迫疗法。

3.手术疗法  随着医学科学技术的不断发展,静脉曲张微创疗法受到广泛推崇,包括:电凝术、曲张大隐静脉射频闭塞术、曲张大隐静脉激光闭塞术、皮下曲张静脉透光旋切术等。

研究证明“超声引导下曲张静脉射频闭塞术+点式剥脱术+曲张静脉硬化术”对下肢静脉返流性疾病及血栓形成后综合征等的治疗有独特疗效。有缓解症状迅速,相对于激光消融、可减少疼痛,采用局部麻醉即可,住院时间短,恢复快速等优点。


 


 


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