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掀起你的“盖头”来 ---骨穿没有你想像的那么可怕
血液科 贺娜

一提到做骨穿?懵!懵!懵!接下来,可怕!可怕!可怕!

骨穿,是什么? 为什么要做骨穿?

骨穿对身体有害吗?骨穿会给身体造成后遗症吗?

骨穿,全称骨髓穿刺术,是采集骨髓液的一种常用临床技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查,也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等;可协助临床诊断、观察疗效和判断预后;还可为骨髓移植提供骨髓。

一、为什么要做骨穿?

1、通过骨髓穿刺明确各类血液病的诊断及进行疗效评价。

白血病包括十几种类型,预后差别很大,治疗也有所不同。仅靠外周静脉血检查无法准确分型,骨髓穿刺检查是最佳手段。在白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤的治疗过程中,需要多部位、多次进行骨穿检查,通过动态观察骨髓状况,及时判断疗效和调整治疗方案。

2、判断全身肿瘤性疾病是否有骨髓累及和分期。

对于不明原因的骨转移癌,骨髓穿刺可能获得肿瘤细胞,从而明确诊断;恶性淋巴瘤常侵犯骨髓,甚至并发白血病,提示肿瘤已进入晚期。为了准确确定其临床分期和治疗方案,应该在首次治疗前常规行骨穿检查。

3、为原因不明的肝、脾、淋巴结大及长期发热、诊断不明的患者提供诊断依据。

4、某些传染病或寄生虫病经骨髓穿刺后采集骨髓液进行细菌培养或骨髓涂片以寻找病原体。

5、用于临床治疗。

在肿瘤放化疗的过程中,骨穿能帮助医生了解病人的骨髓功能。化疗时依据骨髓增生程度酌情给药,以把握最佳时机和确保用药安全;放疗时,如果病人白细胞等指标持续低下,要根据骨髓状态调整剂量。

二、骨穿对身体到底有没有危害?或者是说骨穿会给身体造成后遗症吗?

临床中有很多患者认为骨穿会损伤“元气”,不愿意进行这项检查,其实,这真是一种大大的误解!并且很容易耽误治疗时机。

正常人的骨髓造血组织平均有2600克,每次骨髓穿刺抽取的量仅为0.2~0.3克;并且骨髓是人体再生能力很强的组织,会很快生成,所以对健康没有任何损伤。

当你了解骨髓穿刺的意义,操作方法、你就会知道其实骨穿并没想像的那么恐怖了!

骨穿的方法其实很简单,一般选择髂前上棘,髂后上棘,其次还有胸骨,这些位置没有脏器,血管神经较少,安全程度较高。通常先用麻药麻醉皮肤和骨膜后,用穿刺针通过骨皮质进入骨髓腔,抽取极少量的骨髓液。一名熟练的医生操作骨穿的全部过程,也不过几分钟。抽出骨髓后,患者可能有瞬间酸胀感外,几乎不会感觉到疼痛,对身体更无不良影响,穿刺区按压止血后,就可正常活动。

所以,对于骨髓穿刺检查不要有太多的顾虑,如果病情需要,千万不要因为误解,耽误了疾病的诊断和治,那就得不偿失了。


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