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气道异物梗阻急救技术
耳鼻喉科一 王升举

任何物品进入气管内均称为气管异物。常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑,戏弄,异物随吸气而入气管、支气管,成人偶见。昏迷病人呕吐物误吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。

气管异物发生的原因,吃东西时哭闹,吃东西时被打,哭闹时给东西吃,生病后体力下降,口有含物时说话,口中玩耍小物品,睡觉时未取假牙。

.临床表现:1.不完全阻塞:病人可以咳嗽或咳嗽无力,喘息,呼吸困难,吸气时可以听到高调声音,皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。2.完全阻塞:较大的异物完全堵住喉部或气管,病人面色青紫,不能说话、不能咳嗽、不能呼吸,病人很快发生窒息,失去知觉、呼吸心跳停止。3.特殊表现:当发生梗阻时,病人常常不由自主地表现为:手呈“V”字状紧贴于颈前喉部,表情痛苦。

.识别方法:1.不完全梗阻:如果病人呼吸尚好,救助者不需要做任何处理,尽量鼓励病人咳嗽,将异物自行排出,要守护病人身边,注意观察病情,如果梗阻持续存在,要快速送往医院。2.完全梗阻:通过询问“你被噎住了?能说话吗? ”了解病人能否咳嗽和说话,如果不能。再次询问 “我是急救员,我可以帮你吗? ”得到允许后,应立即采取腹部冲击法(海姆立克急救法)进行急救。

.海姆立克急救法:1974年美国外科医生 Henry J.Heimlich 发明,原理:利用突然冲击腹部的压力,使膈肌抬高,使肺部残留空气形成一股向上的气流,这股气流具有冲击性、方向性,它会快速冲入气管,从而将异物排出。

实施此法的正确步骤为:

1.救护员站在伤病员背后,伤者弯腰并头部前倾。

2.救护员双手环抱病人腰部。

3.救护员一手握空心拳,将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。

4.救护员另一手掌紧握在握拳之手上。

5救护员用力在病人腹部向内向上挤压,每秒约一次做5次。

6.每次推压动作要明显分开。

如异物被冲出, 可小心用手指将异物勾出,但应注意不要将其推入气道更深处, 操作同时,防止被患者咬伤救助者手指。

四.预防

1.避免吞咽过量或体积过大食物 。

2.进食时避免大笑。

3.避免体内酒精浓度过高。

4.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方,避免婴儿、儿童误服。

 

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