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有一种眩晕叫耳石症
耳鼻喉科一 王升举

多数人都知道耳朵是听觉器官,损伤后会引起耳聋,其实,耳朵还是平衡器官。人类之所以能够正常活动,是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的结构,其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶,形状像石头,故称为耳石,球囊、椭圆囊称为耳石器,这就是每个人耳朵里都有石头的由来。耳石症又称为良性阵发性、位置性眩晕,它是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性,就是可治疗、可自愈;所谓阵发性、位置性,是指头晕的发作时间短暂,并且与头颈转动有关。

临床调查结果显示,眩晕的发病率约为8%,且随着人口老龄化程度的增加,发病率呈逐渐增高趋势。但是,由于眩晕发作时,客观体征相对较少,而且,目前已经证明的可导致眩晕的疾病有80余种,因此不容易诊断和鉴别。在诸多可导致眩晕的疾病中,“耳石症”较为常见,而且误诊率极高。许多非眩晕专科的医生往往对耳石症也非常陌生,甚至没有听说过,导致患者辗转于多家医院、多个科室,做了许多检查、用了很多药物却始终没能得到有效诊治。耳石症本身不会危及生命,但是其他疾病尤其脑血管疾病,一旦误诊为耳石症,病情被耽误,病人有可能错失抢救机会。

耳石症与普通头晕的区别在于:

1、有较明确的天旋地转感,自身或者感觉外周事物的不稳定感强烈,与头晕有明显的区别;

2、发作时多伴有副交感神经兴奋的症状,如唾液分泌较多、面色苍白、手足发凉,出冷汗、恶心、呕吐,轻重程度因人而异;

3、无论眩晕的症状有多重,病人发病的整个过程都是清醒的(继发跌倒致脑外伤意外者除外),凡是伴有意识障碍、肢体定位(如偏瘫)及其他脑神经定位障碍(如说话异常、呛咳)的病例一般属于神经内科范畴;

4、发作时来得较快,症状多逐渐缓解,有反复发作的特点,发作时无法行走;

5、大多伴有耳鸣、听力下降的患者最后可能诊断为梅尼埃病。   

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