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心系社会 真情为民——丹东市开展首例体外循环下心脏外科手术纪实
 

                          作者:党办 刘欣欣
  
  前言:近些年,随着国家医改逐步进入深水区,医疗市场经济体制下的医院发展之路面临两难选择,是适应生存需要追求利益最大化?还是传承救死扶伤的责任,生命为上?面对这样的考量,各级医院都在尽量寻求一个最佳的平衡点。面对艰难境遇,我院斥巨资全力组建了心胸外科,填补丹东地区空白,给江城人民带来福祉。用实际行动践行了大医精诚的医者风范和“为人民服务”的办院宗旨。2013年11月16日心胸外科组建后首例体外循环下房间隔修补术顺利完成……

              心系社会 真情为民
                ——丹东市开展首例体外循环下心脏外科手术纪实
  2013年11月16日,当萧瑟的北风已经将东北大部分地区带入寒冷的冬季时,丹东的天气却格外温暖,仿佛昭示着29岁的凤城籍姑娘白妤的心情,像春天一样温暖,充满希冀!
  与此形成鲜明对比的,是三个月前白妤一家的风霜雪雨。
  白妤是出生在凤城的一个普普通通姑娘,上学、结婚、生子一切都是按照周边人的轨迹按部就班的进行,现在她已经是一个孩子的母亲了,但是时不时的胸闷等不适症状却困扰她多年。“没那么娇气的!”经过几次简单的检查,没查出什么问题后,白妤想也许就是身子比较弱吧,自己注意点就好了。
  但是三个月前因为和家人生气,她胸闷的症状明显加重了,没想到就此一场暴风雨竟瞬间席卷了这个本不富裕的小家庭。检查结果提示白妤患有先天性心脏病!听到这个消息,白妤感觉天都要塌了!
  28年来白妤竟然从来就不知道自己从出生的那一天起,心脏里面就已经有一块儿缺损,并且一直在影响着她。终于明白了自己在剧烈活动以后为什么总是不舒服,自己的嘴唇为什么比同龄人要紫。医生告诉她治疗这种疾病最好的办法就是心脏手术,把跟了她28年的缺损修补上。否则她心脏的功能将越来越差,非常危险。心脏手术?得知这个消息,白妤沉默了好久。那是一个多复杂手术啊?得多少钱啊?丹东能治吗?
  经过和家人商量,带着无奈,白妤求诊于沈阳军区总医院心血管外科。省级医院的患者之多,床位之紧张是白妤没有想到的,在门诊做个检查就要等候一天,甚至更长时间。要想约个手术床位也是难上加难。一听说近十万元的手术费用,白妤更是望而生畏!但是她从沈阳军区总医院得到了一个好消息,丹东市中心医院已经完全具备了这种手术的条件!
  带着沈阳心血管专家的建议白妤辗转求医到我院心胸外科,“刚刚组建的科室能行吗?”“设备能有沈阳的好吗?”这些疑虑也一直在白妤的脑子里来回的转,但是这一切在见到罗欣主任之后就都没有了,罗欣主任的专业、坦诚、敬业仿佛给她吃了一颗定心丸儿。
  随后她所经历的的一切让她庆幸她的决定是对的。医院为了保证她手术的顺利进行,可以说是举全院之力,做好每一个细节!就像罗欣主任对她说的,“我们要对得起你给我们的信任!”
  为了消除患者的顾虑,医院充分发挥与沈阳军区总医院合作医院的医疗优势,专门邀请沈阳军区总医院心胸外科的王辉山教授上台指导手术。
  手术之前医院召开了手术调度会,医疗、护理、麻醉、监护各组都抽调专业人员进行手术突发状况的应急演练,药品、器械、总务等后勤保障更是细致到备用电源的试用,大家想到了所有会出现的问题,都提前制定了应对方法,只为保障手术的顺利进行。
  手术当天为了保障手术的无菌要求,手术室启用医院百级手术间,并把其他手术都错时安排好,避免同时进行增加感染几率。
  手术在11月16日历时近3个小时顺利完成了!手术后医院心胸外科主任罗欣、护士长王霞亲自看护十几个小时!白妤心脏里的血终于各归其位,跟随了她28年的心脏缺损终于被修补好了!这个难题竟然在家乡,在丹东市中心医院就解决了!
  在手术后1个小时白妤就清醒了,术后2个小时就成功的脱离了呼吸机,术后不到48小时就转到了普通病房。现在,白妤所有的引流管都已经拔了,已经能够自己进食……但是她的治疗团队,依旧每天只睡4个小时,在默默的守护着她!
  手术后丹东受一股寒流的影响,气温骤降,白妤却感觉心理暖融融的,为一份全心的救治,更为那份真诚的守护!更让她觉得幸运的是过些天,等她走出医院,她的春天就要来了!
侧记
  开展心脏外科手术的初衷——给丹东市民带来福祉
  随着我国心脏病发病率不断增高,心脏外科手术治疗越来越突显其不可取代的优势地位。但是由于人才、设备等各种限制,丹东地区一直没能成功开展心脏外科手术技术。丹东地区的患者只能到沈阳、北京等异地求医。据不完全统计,仅沈阳军区总医院一家,每年收治的丹东籍患者就达到200多人,而每位患者手术的费用高达7、8万之多。
  为了解丹东百姓就医之苦,医院决心要为丹东患者解决这一难题,实实在在的为江城人民做点事。于是医院引远水,解近渴,学习引进此技术,开始积极筹措建立丹东市首个能开展心脏外科手术的心胸外科。
  开展心脏外科手术的价值——把市民的医保资金留在丹东
  心脏外科手术每例大概花费7-8万,以丹东每年200例此类外转患者为例,每年丹东患者花费在外地的医疗费用达1400-1600万之多,按照此比例计算,此项手术的开展每年为丹东地区节省医保资金近千万元。
  开展心脏外科手术的优势——与沈阳军区总医院合作
  为了保障丹东市民在丹东进行心脏外科手术的质量。医院积极努力,和辽宁省心血管外科的权威——沈阳军区总医院建立长期合作关系,使江城百姓能够在丹东市中心医院的心胸外科就能充分享受到沈阳军区总医院的精湛医疗技术。
  开展心脏外科手术的保障1——先进的医疗设备及高端百级净化手术间
  医疗设备的精良与否对于外科医生仿佛自己的手指好用与否一样重要,而对于心脏外科这样高尖端的手术,设备保障就显得尤为重要。医院一直秉承要做就做最好的的原则,斥巨资引进了斯多克S5德国产体外循环机、OheMad进口麻醉工作站、C100主动脉内球囊反博器、菲利浦MP50监护仪、美敦力ACT机、VELA豪华型呼吸机、GEM3000血气分析仪、美国产Scanlan手术器械等先进设备器械。
  医院为了满足心脏外科的手术净化需求,利用几个月的时间,花费70余万元打造了首个百级净化手术间,净化水平达到国际化标准,为技术的引进提供了有力保障。
  开展心脏外科手术的保障2——培育自己的心脏外科技术团队世界上第一例心脏外科手术是1953年由美国lillehei医生完成的,我国的心脏外科手术在上世纪80年代中期才有了明显的起色,心脏外科作为外科之冠,对人才的要求是非常高的。医院精心挑选医生4名、护士4名、麻醉师2名、ICU医生1名,派送到心脏外科手术开展比较成熟的北京阜外医院、沈阳军区总医院进行半年至一年的专项技术学习。
  目前,所有外派人员均已出色完成学习任务,学成归来,一个崭新、朝气蓬勃的心脏外科技术团队已经组建完成,已经能够独立开展心脏外科手术。
  开展心脏外科手术的临床意义——手术适应症
  1.冠脉搭桥手术治疗冠心病
  半个多世纪的冠脉搭桥史已证实,此技术可以挽救数以千万计冠心病患者的生命。冠状动脉狭窄就像淤积堵塞的河道,冠脉搭桥手术就像在淤塞的河道上“改道开河”,另辟蹊径,使血流在新“航道”上流动通畅,心脏的血供变得充足。除去麻醉、体外循环等术前准备时间,医生搭一个“桥”只需要十几分钟时间。患者在接受冠状动脉搭桥术后一周后便能出院。一般术后1~2个月能胜任轻便工作,3~4个月基本能复原。用“立竿见影”来形容术后效果是不过分的, 60%~70%的患者术后能保持十年的血管畅通,远期效果非常好。
  2.先天性心脏病的手术治疗
  我国每年大约有15万先心病患儿出生,因为经济上、技术上的问题,许多孩子错过了最佳治疗期。先心病90%以上可以通过心脏外科手术治愈,根治后的患者,无论在工作中、体力上、还是自然寿命上,基本与正常人相同。医院在丹东地区开展心脏外科手术的开展可以说为丹东地区先心病孩子得到及时有效救治提供了保障。
  3.心脏瓣膜疾病的外科手术治疗
  随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。瓣膜如果出现了病变,会影响血流的运动,从而造成心脏功能异常,最终导致心功能衰竭。人工心瓣替换和心瓣修复手术是外科治疗较复杂心脏瓣膜疾病的有效手段。
  展望心胸外科未来——能为丹东市民带来的更多福祉
  在心胸外科未来的发展道路上,医院将充分发挥与沈阳军区总医院合作的优势,进行全方位合作与交流。医院将不定期的邀请沈阳军区总医院的专家来院进行会诊、查房、手术、讲学。并且制定科室建设和人才培养的详细计划,不断的选派人员到沈阳军区总医院进修学习,全面提高、完善医院心胸外科的医疗技术水平和业务素质。
  医院心胸外科未来将挑起丹东市唯一能开展心脏外科手术的重任,积极筹措公益资金,争取在丹东地区建立免费的先天性心脏病等心脏外科手术适应疾病的筛查工作,切实为丹东地区患有先心病等心脏疾病的患者做点实事。通过进社区、进农村健康讲座的形式,进行健康知识普及,扫除丹东地区百姓心脏外科手术相关疾病的治疗盲区,使心胸外科的组建以及心脏外科手术的开展能够真正的给丹东老百姓带来福祉。

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